Die Wirkung der Injektion von autolog aktiviertem plättchenreichem Plasma (AA-PRP) auf den Haarausfall

Untersuchung der Sicherheit und klinischen Wirksamkeit von AA-PRP-Injektionen bei Haarausfall. AA-PRP, hergestellt aus einem kleinen Blutvolumen, wurde auf die Hälfte der Kopfhaut der ausgewählten Patienten mit Musterhaarausfall injiziert. Die andere Hälfte wurde mit Placebo behandelt. Für jeden Patienten wurden drei Behandlungen im Abstand von 1 Monat durchgeführt. 

Die Endpunkte waren Haarwachstum, Haardystrophie, gemessen durch Dermoskopie, Brennen oder Jucken, und Zellproliferation, gemessen durch Ki-67-Bewertung. Am Ende der 3 Behandlungszyklen zeigten die Patienten eine klinische Verbesserung der mittleren Anzahl von Haaren mit einer mittleren Zunahme von 18,0 Haaren im Zielbereich und einer mittleren Zunahme der Gesamthaardichte von 27,7 (Anzahl der Haare / cm) 2) verglichen mit Basiswerten. 

Die mikroskopische Auswertung zeigte die Zunahme der Epidermisdicke und der Anzahl der Haarfollikel zwei Wochen nach der letzten AA-PRP-Behandlung im Vergleich zum Ausgangswert ( P <0,05). 

Wir beobachteten auch einen Anstieg der Ki67 + -Keratinozyten der Epidermis und der Haarfollikelwölbungszellen sowie einen leichten Anstieg der kleinen Blutgefäße um die Haarfollikel in der behandelten Haut im Vergleich zum Ausgangswert ( P <0,05).

Befürworter der plättchenreichen Plasma (PRP)-Technologie schlagen vor, dass ihre Vorteile eine Steigerung der Wundheilung von Hart- und Weichgewebe umfassen. Darüber hinaus wurde in jüngsten Berichten die Rolle von PRP bei der Behandlung von Haarausfall gezeigt. 

Insbesondere beschrieb Rinaldi die Verwendung von PRP bei Alopecia areata (AA). Diese Pilotstudie legt nahe, dass PRP als sichere und wirksame Behandlungsoption bei AA dienen kann, und erfordert umfangreichere kontrollierte Studien mit dieser Methode. 

Uebel et al. zeigten, dass die Vorbehandlung follikulärer Einheiten mit PRP vor der Transplantation zu einem verbesserten Haarwachstum und einer verbesserten Haardichte führte. 

Es wurde berichtet, dass aktiviertes autologes PRP die Proliferation dermaler Papillenzellen durch Hochregulierung des Fibroblasten-Wachstumsfaktors 7 (FGF-7) und des b-Catenins sowie der extrazellulären signalbezogenen Kinase (ERK) und des Akt-Signals induziert. 

Anagen-assoziierter Angiogenese wurde als einer der wichtigen Faktoren in aktivem Haarwachstum vorgeschlagen, aufgrund der Sekretion des vaskulären endothelialen Wachstumsfaktors (VEGF) durch die Keratinozyten der äußeren Wurzelscheide und Fibroblasten der dermalen Papilla. Eine erhöhte Sekretion von VEGF beeinflusst das Wachstum normaler und pathologischer Hautstrukturen. 

Tobin et al. berichteten, dass das Haarfollikel-Mesenchym eine signifikante Haarzyklus-assoziierte Plastizität aufweist. Die Modulation dieser Zellaustausche ist wahrscheinlich während klinisch wichtiger Haarfollikeltransformationen wichtig, beispielsweise bei Transformationen von Vellus zu Terminal und von Terminal zu Vellus während androgenetischer Alopezie. 

Es wurde gezeigt, dass die Injektion von PRP die ischämischen Zustände der Haut verbessert und die Gefäßstrukturen um die Haarfollikel erhöht. 

Es wurde gezeigt, dass viele der derzeitigen Behandlungsmodalitäten für Haarausfall die Angiogenese modulieren und die Durchblutung verbessern. 

Ziel ist es, die Auswirkungen von AA-PRP aus einem kleinen Blutvolumen auf das aktive Haarwachstum zu bewerten. Die von uns berichteten Daten belegen die klinische Wirksamkeit der Behandlung mit AA-PRP; Darüber hinaus bestätigt die Zufriedenheit der Patienten die Qualität der Ergebnisse. 

Nach dem Studium dieser Arbeit sollte der Leser in der Lage sein, (1) AA-PRP herzustellen, (2) PRP intraoperativ anzuwenden, (3) die klinische Wirkung von AA-PRP auf das Haarwachstum zu bewerten und (4) die histomorphometrische Wirkung von zu bewerten AA-PRP zur Proliferation dermaler Papillenzellen.

Patienten

Insgesamt 10 männliche Patienten (Altersgruppe: 22–60 Jahre) mit männlichem Haarausfall (MPHL) wurden behandelt. Die Patienteneigenschaften sind in zusammengefasst (Tabelle 1). 

Patienten, die in den letzten 12 Monaten topische (wie Minoxidil, Prostaglandin, Analoga, Retinoide und Corticosteroid) oder systemische Behandlungen für MPHL (wie Finasterid, Dutasterid und Antiandrogene) erhalten hatten, wurden ausgeschlossen. Patienten mit einer Neigung zu Keloiden und Patienten, die immunsupprimiert waren, wurden ebenfalls ausgeschlossen. 

Zusätzlich wurde die Anzahl der von allen Teilnehmern erhaltenen PRP-Blutplättchen mikroskopisch gezählt. Dies war eine randomisierte, mit einem TrichoScan-Evaluator verblindete Placebo-Halbkopf-Gruppenstudie.

Tabelle 1

Zusammenfassung der Merkmale der Patienten.

FallAlterDie Norwood-Hamilton-KlassifizierungsstufeInjektionsstelle
120IIaFrontal
232IIaFrontal
342IIIParietal
440III ScheitelpunktParietal
541IIaFrontal
652IVParietal und Vertex
725III ScheitelpunktParietal
826IIIParietal
928IIIFrontal
1021IIaFrontal

Die Diagnose von MPHL wurde auf der Grundlage klinischer und trichoskopischer Merkmale (mehr als 20% Variabilität des Haardurchmessers zwischen betroffenen und nicht betroffenen Bereichen) gestellt, während das Ausmaß und das Stadium von MPHL gemäß der Norwood-Hamilton-Klassifikation (wie in gezeigt) bewertet wurden Tabelle 1).

Alle Patienten gaben vor der Teilnahme an der Studie, die gemäß der Deklaration von Helsinki durchgeführt wurde, eine schriftliche Einverständniserklärung ab.

Hier finden Sie das Behandlungsprotokoll